作者:唐河红会医院 点击: TAG:尖锐湿疣
王平(化名)32岁,是一个很有女人缘的男人,在南宁一家外企工作。工作关系常年在外,偶尔还要陪客人去“红灯区”逍遥一番。自述称:去年10月的一次外遇让他追悔莫及,当时为了招待美国客户,先吃饭喝酒,又去唱卡拉OK,但还没能让客户尽兴。女同事salin很机灵,明白了客户的意思,于是喝的迷迷糊糊的他们很快消失在了“红灯区”里。第二天醒来让他大吃一惊,他和salin睡在一起,心里有点忐忑不安,不但担心说闲话,而且害怕有传染病。一个月后,因出现“尿血、排尿困难,疼痛,龟头周围出现小颗粒状赘生物”去医院检查就诊,被确诊为尖锐湿疣。医生给他不但中西药治疗,而且用了各种理疗方法,当时治愈了。但到目前已发作了近三次,每次症状都较前次严重,他很无奈,对此疾病也有点恐惧不知以后如何是好。今年4月,朋友介绍下到唐河红会医院接受的全面的诊疗。经专家检查:患有性病尖锐湿疣。当前的情况不容乐观,因为基因诊断技术检查分析后,发现他体内有多种亚型病毒,有复制的倾向,对抗病毒药物有不同程度的耐药。问诊得知“就诊迟,诊疗不得当,不规范”是他复发的主因。
一、结合典型病例专家简解尖锐湿疣
尖锐湿疣:是由尖锐湿疣病毒致病、最难治愈的一种性病。尖锐湿疣病毒--人乳头瘤病毒有多种亚型,当前分离的有HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。当前在上百万20-40岁患者体内由于不得当治疗有新的亚型病毒陆续产生,有些将长期潜伏在部分人群体内,成为一颗不定时炸弹。尖锐湿疣将影响生殖健康,可殃及下一代,严重者危及生命,而且还有癌变的可能性,在临床中这一比例目前不断在升高。
症状表现:男性好发于包皮系带冠状沟、包皮、阴茎、阴囊、肛周等部位。潜伏期一般3周-8个月。初期无明显症状,也可见几个或为多个针头样红质地柔软的突起赘生物,逐渐长大或增多。在肛部增大如菜花,表面湿润或有出血,并在颗粒间常积存有脓液,有恶臭味。亚临床感染临床肉眼不能辨认,只能通过3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟后该区发白与否进行诊断,即所谓“醋酸白现象”。
治疗概要:尖锐湿疣患者早期规范有效的治疗可以痊愈。但实际临床中各种因素导致尖锐湿疣反复发作,危害程度加重。从整体而言尖锐湿疣的传统治疗方法受到了挑战,在日益变化的新亚型变异病毒出现的情况下,更加捉襟见肘,上述病例就是由于治疗不当和传统治疗方法的局限性所导致反复难愈的典型案例。具体原因后面给予分析。
二、诊疗技术“瓶颈”导致尖锐湿疣复发难愈
很多患者都会质问,为什么尖锐湿疣难以治愈?到底是医生的问题还是治疗技术的缺陷?唐河红会医院专家指出:尖锐湿疣反复发作,病损加重,癌变率并发症上升,除了与当前治疗技术的局限外,还有疾病本身的特点,以及医生的诊断水平和所掌握的治疗技术有关。
1.不规范治疗导致尖锐湿疣治疗难度增加。临床治疗不规范治疗和对抗生素的不合理使用,加剧了病毒的抗药性。药物治疗的作用减弱,给病毒复制、病情发展提供了机会。同时由于多种药物的协同作用,不合理搭配不但可降低药物的治疗效用,而且还可能起到负面效果。这种现象在临床中比较多见,成为医源性治疗误区的重要原因。
2.传统诊疗技术难以确定HPV亚型分类。传统的诊疗技术很难准确诊断出尖锐湿疣的亚型病毒,不能在治疗方法上准确指导治疗实施,在药效发挥中不能精确诱导对病毒的杀灭和清除。给病毒的复制和存活提供了条件,使得治疗效果更不理想。
3.病毒出现新亚型,抗病毒无特效药。在临床中抗病毒类药物种类有限,而且没有很好特效的药。在近年来,随着尖锐湿疣等生殖感染的发病率上升,治疗方法和措施的不规范合理,致使病毒出现很