卵巢早衰的原因及症状

　　女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰（Premature ovarian failure）。POF的发病率占成 年女性的1-3%。

　　卵巢早衰病因

　　1．染色体异常

　　Turner’s综合征。

　　2．先天发育缺陷

　　卵巢不发育或先天缺陷。

　　3．自身免疫性疾病

　　卵巢产生自身免疫性抗体，常常与另一种自身免疫病同时存在，如风湿性关节炎，甲状腺炎、重症肌无力等 。有人用∑US法测定，发现POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体，其中抗卵巢抗体占47%，抗卵子抗体占47%，抗 二者的抗体有69%。经免疫治疗后，二例妊娠，其卵巢抗体也下降。

　　4．基因突变

　　动物实验表明 ，LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素，现已发现的可能与POF有关的基因还有，FSNR， LH，LHR，GHF-QB ，FC×LZFMRI，DiADHZ等。

　　5．卵巢物理性损害

　　如感染（幼儿患腮腺炎）；抗癌治疗中的放疗，化疗。

　　6．卵巢切除

　　由于癌或其它孕因行手术切除。

　　7．其它

　　已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢，自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。

　　卵巢早衰病理：镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮，其下有一层厚厚的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态 ，无分泌甾体激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。

　　卵巢早衰怎样诊断？

　　答复：育龄妇女有不孕，月经量减少，周期延长，直至闭经；用电化学发光法查激素六项，卵泡刺激素（FSH ）水平大于15mIU；雌激素小于（E2）50pg/ml；阴道四维彩超检测卵巢无卵泡发育，子宫内膜小于5mm即可确诊。

　　鉴别诊断：主要是与多囊卵巢综合症、垂体和下丘脑等闭经相鉴别，垂体兴奋试验是金标准。

　　咨询卵巢唤醒（嫁接）术是怎样起作用的？

　　答复：卵巢唤醒术是将一块供体的卵巢组织镶嵌在患者的卵巢上，就想果树“嫁接”似的，嫁接过来的卵巢 组织成活后就会有卵泡发育，周期性的分泌激素，子宫内膜发生周期性变化，就会出现规律的月经来潮，这就是 卵巢唤醒术发挥作用的原理。

　　咨询实施卵巢唤醒（嫁接）术的条件？

　　答复：实施卵巢唤醒（嫁接）术前必须：

　　（1）用雌孕雄激素将卵泡刺激素水平降到10mIU/ML左右，这样患者组织的容受性会增加，服用的量和品种要 根据激素水平进行个性化动态知道，切忌根据经验乱给激素，服药时间最好与供者周期同步；

　　（2）术前要吃抗排异药物一周，一般是按照公斤体重计算的；

　　（3）如果是姊妹或女儿提供卵巢组织的亲体供者，要做好她们思想工作，让他们知道不会影响供体卵巢功能 ，取出一部分卵巢组织后卵巢很快会修复的，没有任何副作用，更不会降低生活质量和提前绝经时间，让两个人 的月经周期同步。

　　（4）如果是非亲体提供卵巢组织需要抽静脉血配型，注意：是组织型，与血型无关。

　　卵巢早衰症状

　　1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。

　　2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。

　　3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降 ，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。

　　卵巢早衰诊断与鉴别诊断：实验室检查电免疫发光法测定E2＜5g/L,FSH＞13/L,LH＞301u/L,PRL正常，T＜ 5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。

　　卵巢早衰治疗

　　卵巢早衰用药只是维持，最有效的属于手术治疗：

　　对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管 搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机。对于已处于POF 晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即 可来完成女性生理功能。北京安太医院陈凤林医生创立卵巢唤醒术，为卵巢早衰这种只能靠外源激素维持的不治 之症，开辟了一个新途径，卵巢早衰终于有救了。被同仁誉为“返老还童术”。临床实施多例，成功率达80％。